Nos últimos anos, a cirurgia bariátrica tornou-se um tratamento cada vez mais popular para perda de peso. Embora muitas pessoas optem pela cirurgia para perder peso, a cirurgia não é sem consequências.

Para adultos submetidos à cirurgia bariátrica, o suporte nutricional ao longo da vida é um fator-chave para resultados bem-sucedidos. Após a cirurgia, os pacientes têm maior risco de deficiências de micronutrientes, o que pode resultar em anemia ou osteoporose, entre outras condições. Para muitos pacientes, os desafios nutricionais estão presentes antes mesmo da cirurgia.

A má absorção dos nutrientes dificulta a recuperação pós-operatória e representa riscos à saúde a longo prazo. Muitos pacientes relatam desequilíbrio hormonal, complicações pós-cirúrgicas e cansaço, fadiga, vômitos.

A suplementação como caminho para uma melhor  qualidade de vida

Como resultado da cirurgia, esses indivíduos muitas vezes requerem nutrição suplementar. Os pacientes de cirurgia bariátrica devem aderir a rigorosas recomendações alimentares e de estilo de vida, e dependem da suplementação mineral e de vitaminas.

Muitas vezes, após a cirurgia, o corpo não pode mais absorver nutrientes essenciais e os pacientes podem se beneficiar da terapia intravenosa para repor ou deter níveis essenciais de nutrientes no corpo. Existem diversos tipos de cirurgias para este fim e, dependendo de qual técnica foi escolhida, a dificuldade de absorção desses nutrientes essenciais ao corpo pode ser leve ou muito importante.

Entenda por que esses nutrientes são importantes

Embora o corpo humano esteja bem equipado para manter o metabolismo, nutrientes essenciais nem sempre são absorvidos eficientemente pelo corpo. Por essa razão, esses nutrientes vitais podem precisar ser suplementados.

Os nutrientes essenciais podem ser divididos em duas categorias principais: os micronutrientes e os macronutrientes. Seu corpo requer pequenas quantidades de micronutrientes — como vitaminas e minerais — e grandes quantidades de macronutrientes — como carboidratos, gordura e proteínas.

Veja como esses nutrientes afetam sua saúde:

1. Proteína: 16% do corpo humano é proteína, ajudando no desenvolvimento celular e reparação de tecidos. A produção de hormônios, músculos e anticorpos requer muita proteína.

2. Carboidratos: Os carboidratos fornecem ao corpo energia instantânea, e são vitais para o sistema nervoso.

3. Gorduras: As gorduras são essenciais para a absorção de vitaminas e minerais no organismo. As gorduras também ajudam na coagulação sanguínea, mobilidade muscular e construção de células.

4. Vitaminas: Há um total de 13 vitaminas essenciais que mantêm uma boa saúde. Cada vitamina desempenha um papel específico para o corpo, e uma deficiência pode causar sérias complicações de saúde. A vitamina C, por exemplo, aumenta a imunidade e promove a cura. Sem ele, você pode ter uma doença mortal chamada escorbuto.

5. Minerais: Cálcio, ferro e zinco são alguns minerais essenciais, importantes para os dentes, ossos, metabolismo, função muscular e função do sistema imunológico.

6. Água: A água é essencial para a vida. É o pano de fundo dentro do qual todas as reações bioquímicas ocorrem no corpo. Uma deficiência pode afetar significativamente sua pele e função cerebral. A água também desempenha um papel vital na eliminação de toxinas do corpo.

Aqui estão as principais perdas após a cirurgia bariátrica:

• Vitamina B1 (tiamina)
• Vitamina B12 (cobalamina)
• Ácido fólico
• Vitamina A
• Vitamina D
• Vitamina K
• Vitamina E
• Minerais como: Ferro, Cálcio, Zinco, Selênio e Cobre
• E ainda as proteínas (em casos mais graves).

O corpo tem a capacidade de armazenar vitamina B12 por um longo período de tempo, meses, assim, o estado de vitamina B12 imediatamente após a cirurgia pode estar adequada. No entanto, dependendo da técnica da cirurgia há remoção de parte do estômago responsável pelo segregamento do fator intrínseco, que é necessário para que a vitamina B12 seja absorvida no ílio (parte intestinal). Uma deficiência de vitamina B12 e/ou anemia perniciosa pode-se desenvolver anos após a cirurgia.

Após a cirurgia bariátrica, os pacientes podem ter problemas com a absorção de ferro, vitamina D e cálcio, levando à perda de densidade óssea que pode continuar por anos.

A deficiência de tiamina é um sério risco para essa população de pacientes porque o corpo perde cerca de metade da tiamina contida nos tecidos a cada 10 a 20 dias. Pacientes que vomitam após cirurgia gástrica têm risco aumentado de esgotamento da tiamina. Com o tempo, isso pode levar à encefalopatia de Wernicke.

Principais doenças decorrentes da deficiência nutricional pós cirurgia bariátrica

Anemia

Complicações neurológicas

Doença óssea metabólica

Após a cirurgia bariátrica, os pacientes podem ter problemas com a absorção de ferro, vitamina D e cálcio, levando à perda de densidade óssea que pode continuar por anos trazendo riscos de desenvolvimento de doenças ósseas metabólicas a longo prazo para pacientes que não estão suplementando esses micronutrientes cruciais.

Micronutrientes através de Terapia Intravenosa após Cirurgia Bariátrica

Se você fez recentemente uma cirurgia bariátrica para perda de peso, o procedimento provavelmente afetará a função do seu estômago e intestinos. Para compensar a má absorção subsequente, você deve complementar com nutrientes. 

Dentre as técnicas de cirurgia utilizadas, inclui a redução do estômago causando uma redução importante da ingesta alimentar, ou seja, não é possível ingerir a quantidade suficiente de alimentos para suprir a necessidade dos nutrientes, em outras técnicas há o redirecionamento do fluxo e as mudanças na anatomia e função gastrointestinal que afetam o local de absorção dos nutrientes.

Os suplementos orais podem ser benéficos, porém muitas pessoas ainda podem não absorver suficientemente os suplementos orais, também ficam nauseadas e tem vômitos, e outros não gostam de tomar “remédios” todos os dias.

A suplementação intravenosa é, por definição, melhor absorvida, pois os nutrientes vão diretamente para a corrente sanguínea, contornando problemas de absorção que podem ocorrer devido a problemas no estômago e intestinos. O paciente não precisa se comprometer a tomar os suplementos todos os dias já que, com a terapia intravenosa as aplicações serão planejadas conforme a necessidade.

A terapia intravenosa é um método que ajuda a repor seu corpo com os nutrientes que você precisa após a cirurgia bariátrica.

Quando nutrientes corretos são introduzidos no sangue durante a terapia intravenosa, o corpo funciona melhor, melhorando a função metabólica natural do corpo e ativando os sistemas de desintoxicação, melhorando seus níveis de energia pois estará sendo nutrido, além disso  os pacientes referem melhor desempenho no exercício físico por se sentirem menos cansados.

Acompanhamento a longo prazo é fundamental

É importante que os pacientes consultem um especialista para gerenciar a nutrição após a cirurgia, para identificar essas complicações e trata-las efetivamente garantido o sucesso a longo prazo e melhorando a qualidade de vida,

Os pacientes estão recebendo a cirurgia para se tornarem mais saudáveis, mas se não seguirem os cuidados de reposição nutricional, podem ser prejudicados em sua saúde.

Referência:

Yang W, et al. A256. Apresentado em: ObesityWeek 2018; 11 a 15 de novembro de 2018; Nashville, Tenn.

Nutritional Deficiencies Post Bariatric Surgery: a forgotten impacting long-term success and quality of life, 2020, DOI 105772.